国家中医药管理局办公室关于做好中医医院评审有关工作的通知

国家中医药管理局办公室关于做好中医医院评审有关工作的通知
（国中医药办医政发〔2017〕3号）
各省、自治区、直辖市中医药管理局，xx兵团卫生局：
国家中医药管理局于2012年启动的中医医院（含中西医结合、民族医医院，下同）评审工作已满四年。根据《中医医院评审暂行办法》要求，各省级中医药管理部门应组织开展新一轮评审。为适应新形势对中医医院评审工作的要求，进一步完善评审工作组织管理，现将中医医院评审有关工作通知如下：
一、明确职责，统筹安排
各省级中医药管理部门要高度重视中医医院评审工作，进一步明确职责，精心组织实施。三级中医医院的评审由省级中医药管理部门组建或指定的评审组织负责具体实施。二级和一级中医医院的评审由省级中医药管理部门规定，可由地市级中医药管理部门负责具体组织实施。各级中医药管理部门要结合本地区实际，合理制定本辖区中医医院评审的年度计划，统筹安排，有序推进，避免突击评审、走过场。
国家中医药管理局负责中医医院评审的领导、组织、质量控制及监督管理，将不定期组织开展对部分中医医院评审情况的抽查。抽查发现评审结论与实际严重不符的，将责令省级中医药管理部门撤销原评审结论，取消评审等次。各省级中医药管理部门在评审结束后，应将中医医院的评审结论以适当方式向社会公示，并将公示后确定的评审结论报国家中医药管理局备案，国家中医药管理局将对二级以上中医医院统一编号并反馈省级中医药管理部门，由省级中医药管理部门书面通知被评审医院、评审组织和有关部门。中医医院应按照《国家中医药管理局办公室关于统一规范中医医院等级标牌的通知（国中医药办医政发〔2013〕5号）》中关于标牌格式、悬挂等要求，制作悬挂中医医院等级标牌。
二、严格把关，规范评审
各级中医药管理部门要按照《中医医院评审暂行办法》和中医医院评审相关标准，认真组织开展评审工作。国家中医药管理局制定印发的各级各类中医医院评审标准及其实施细则是开展中医医院评审的基本依据，各地对此不得进行合并或删减。根据本地实际情况，确需对标准进行调整的，省级中医药管理部门可根据本辖区中医药工作重点、医院管理实际，结合本地特点，在国家制定的评审标准不变的前提下，遵循“内容可增不减，标准可升不降”的原则，以附加条款的形式体现。调整后的标准应当报我局核准后，方可发布使用。
对于新增三级中医医院的评审要严格把关，坚决制止盲目扩大规模，争上等级的情况。要以当地医疗机构设置规划为依据，未纳入规划的，不得进行评审。新建中医医院在取得《医疗机构执业许可证》执业满3年后方可申请首次评审。综合医院新变更为中医类别医院的，重新申请办理设置审批手续、取得《医疗机构执业许可证》并执业满3年后方可申请首次评审。医院设置级别发生变更的，应当在变更后执业满3年方可按照变更后级别申请首次评审。
三、评建结合，健全制度
中医医院评审工作包括医院自评自建、周期性评审和不定期重点检查。各地要逐步建立完善以医院自评自建为基础，以医院数据监测、现场评审、专科评估等为主要内容，政府、医院、专门机构和社会多元评价相结合的医院评审制度。中医医院在评审前应进行自评并向中医药管理部门提交自评报告。评审周期内，中医药管理部门应当组织对中医医院的中医药特色优势发挥情况、中医专科建设等进行不定期重点评价，分值应当不低于下次周期性评审总分的30%（2012年开始的评审周期内各省级中医药管理部门组织开展的中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动检查分数应占此次评审总分（不含附加条款分值）的30%）。
四、建设队伍，强化纪律
各省级中医药管理部门要注重加强评审工作的专业化和规范化建设，加强评审专家队伍建设，培养形成一支思想品德好、业务水平高、相对稳定的评审专家队伍。要不定期地组织开展专家培训，提高专家水平，保证开展同质化的评审评价，有条件的地区可组织开展现场追踪评价方法等现代医院评审评价方式方法的培训。要充分发挥评审组织的作用，有条件的地区可委托具备条件的第三方机构实施评审的技术性工作。对民族医医院评审时，可根据实际在国家中医药管理局组建的专家库中选派外省（区、市）或本省（区、市）专家。
各级中医药管理部门要严格评审过程组织，评审专家、评审医院及相关机构要遵守国家相关法律法规。评审过程中，要注重不增加被评审医院负担，不影响医院正常工作秩序。中医药管理部门及医院相关纪检监察部门要对评审工作进行有效的监督，确保评审工作有序、规范开展。
《中医医院评审暂行办法》中与本通知不符的，以本通知为准。请各省级中医药管理部门于2017年2月底前将2017年中医医院评审工作计划报送我局医政司。
工作中有何意见和建议，请及时与我局医政司联系。
国家中医药管理局办公室
2017年1月23日