国家中医药管理局办公室关于开展二级中医医院评审工作的通知

国家中医药管理局办公室关于开展二级中医医院评审工作的通知
（国中医药办医政函〔2013〕7号）
各省、自治区、直辖市卫生厅局，中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
为促进中医医院（含中西医结合医院、民族医医院、专科医院，下同）保持发挥中医药特色优势，不断提高中医临床疗效和中医医疗质量，深化公立中医医院改革，统筹利用全社会中医医疗资源，根据国家中医药管理局总体工作安排，按照《中医医院评审暂行办法》、中医医院评审标准及实施细则等相关文件要求，我局决定于2013年1月启动二级中医医院评审工作。现就2013年二级中医医院评审工作有关事宜通知如下：
一、评审工作总体安排
（一）请各省级和地市级中医药管理部门严格按照《中医医院评审暂行办法》的有关要求，组织开展二级中医医院评审的申报和实施工作。申请评审的中医医院，应符合二级中医医院（中西医结合医院、民族医医院）基本标准相关要求。
（二）原则上各省（区、市）应于2013年12月底前完成本辖区内二级中医医院评审工作。因基建等特殊情况需要缓评的，应先向地市级中医药管理部门提出缓评申请，并由地市级中医药管理部门报省级中医药管理部门审核批准。缓评时间截止到2014年6月底前。
（三）各省级中医药管理部门应在我局规定时间内组织完成辖区内二级中医医院评审工作，二级中医医院数量较多、确因工作需要延长评审时间的，应报我局医政司审核批准。
二、评审专家组组成
（一）各省级中医药管理部门应从省级中医医院评审专家库中抽取专家组成二级中医医院评审专家组，专家全部由被评审中医医院所在地（市）辖区外的专家组成，其中来自二级中医医院的专家人数不低于专家总人数的20%。各省级中医药管理部门应根据被评审医院规模大小组建专家组，专家组人员总数为12-14人，其中，对检验、输血、影像和医院感染部分进行检查的专家应由三级医院的专家负责，同时，来自二级中医医院的评审专家原则上不独立进行检查。专家组成及任务分工见附件。
（二）评审专家组长应由参加过三级中医医院评审的省级、地市级中医药管理部门分管中医工作的局（处）长，或三级中医医院院领导担任。临床科室和重点专科等医疗部分的评审专家应具有高级专业技术职务任职资格，其中应至少有两名参加过三级中医医院评审的专家。其他部分的评审专家应具有中级以上专业技术职务任职资格，其中管理、药事、护理至少有一名参加过三级中医医院评审的专家。
（三）在二级中西医结合医院、民族医医院、专科医院进行评审，并由参加过三级中医医院评审的省级、地市级中医药管理部门分管中医工作的局（处）长担任评审专家组长时，应分别增派三级中西医结合医院、民族医医院、专科医院院领导担任专家组副组长；或选派三级中西医结合医院、民族医医院、专科医院院领导担任评审专家组长。二级中西医结合医院临床组和专科组4名评审专家中至少应有2人来自中西医结合医院。二级民族医医院评审专家原则上由本省（区、市）选派，当本省（区、市）民族医专家力量不足时，可选用外省（区、市）民族医专家。二级专科医院临床组和专科组4名评审专家中至少应有3人为本专科专家。
三、实地评审工作要求
（一）二级中医医院评审专家组应严格按照《二级中医医院评审标准实施细则（2013年版）》及专家手册进行评审，不得擅自增加或减少指标。
（二）每个专家组评审2-3家医院，每家医院评审时间2天，不得擅自缩短或延长评审时间。
（三）2008年8月31日之前中医医院变更为中西医结合医院的，或医院原来有中医医院和中西医结合医院两个名称、只保留中西医结合医院的，按照中西医结合医院评审标准进行评审。2008年8月31日之后变更的，按照中医医院评审标准进行评审。
（四）中西医结合专科医院按照相应的中医专科医院评审标准进行评审。
（五）医院名称中同时含“中医”和“民族医”的，原则上根据排列次序按照相应的评审标准进行评审，例如：医院名称为“中蒙医院”的，按照中医医院评审标准进行评审，医院名称为“蒙中医院”的，按照民族医医院评审标准进行评审。对临床科室建设部分进行检查评估时，应分别选择1个民族医科室和1个中医科室进行检查。
（六）符合条件的民营中医医院按照相应的评审标准参加评审。
（七）我局将根据各省二级中医医院的评审工作安排，不定期派人了解各地二级中医医院的评审工作进展，沟通情况并实地指导。
四、评审结论确定
（一）根据《中医医院评审暂行办法》，评审小组应当在评审结束后5个工作日内，完成评审报告，并经评审小组组长签字后提交给评审组织。评审工作报告经省级评审组织审核同意后，报省级中医药管理部门。省级中医药管理部门在收到评审工作报告后，对拟作出二级甲等、二级乙等或二级不合格评审结论的，应当在30个工作日内作出评审结论。对于评审结论为二级甲等和二级乙等的应以适当方式对社会公示，公示期一般为7至15天。公示结果不影响评审结论的，书面通知被评审医院、评审组织和有关部门，同时报送我局医政司备案。
（二）确定评审结论的二级中医医院应按照规定悬挂统一的等级标牌，标牌格式及要求另行通知。
五、其他事项
（一）各级中医药管理部门要高度重视二级中医医院评审工作，加强组织领导，防止走过场，防止弄虚作假，防止违反评审纪律，确保二级中医医院评审工作取得实效。
（二）各地市级中医药管理部门和三级中医医院要在二级中医医院评审中充分发挥作用，加强指导和培训，指导辖区内二级中医医院做好创建工作。
（三）我局将对各省开展二级中医医院评审情况进行抽查，如在抽查过程中发现评审情况与各省级中医药管理部门组织开展的评审情况不符，将组织专家对其辖区内的二级中医医院重新进行评审。
（四）请各省级中医药管理部门于2013年2月15日前将本辖区拟参加二级中医医院评审的医院名单和拟申请缓评医院名单报送至我局医政司。
（五）请各省级中医药管理部门根据我局二级中医医院评审工作安排，认真制定本辖区内二级中医医院评审工作方案（包括评审医院、每家医院评审时间、每家医院评审小组组成等），并于评审开始前2周将方案报送至我局中医医院评审办公室备案。
（六）对于已按照要求完成试评工作的二级中医医院，省级中医药管理部门可按照《中医医院评审暂行办法》，对评审结论进行公示并予以公布。
（七）工作中有何意见和建议，请及时与我局中医医院评审办公室和医政司联系。
联系人：国家中医药管理局中医医院评审办公室
沈知彼 田 军 莫用元
联系电话：010-59957796 59957689 59957795
传 真：010-59957684
电子邮箱：yiyuanpingshen010@126.com
国家中医药管理局医政司医疗管理处 邴媛媛 杨荣臣
联系电话：010-59957687 59957683
国家中医药管理局医政司中西医结合与民族医药处（综合处）
王 瑾 赵文华
联系电话：010-59957686 传 真：010-59957694
电子邮箱：yzszhc@126.com
附件：评审专家组组成及任务分工
国家中医药管理局办公室
2013年1月21日
附件：评审专家组组成及任务分工
专业组
人数
任务分工
管 理
2-3
“中医药服务功能”部分的第一章（发挥中医药优势的措施）、第二章（队伍建设）、第七章（文化建设）和第八章（“治未病”服务）；“综合服务功能”部分的第一章（基本要求和医院服务）、第二章（患者安全）、第六章（医院管理）
临床、重点专科
3-4
“中医药服务功能”部分的第三章（临床科室建设）、第四章（重点专科建设）；“综合服务功能”部分的第三章的“一（医疗质量管理组织与制度）、二（医疗技术管理）”、“四（一）（手术治疗管理）、（二）（麻醉治疗管理）”和第三章的“五（病历（案）质量管理）”
药 事
2
“中医药服务功能”部分的第五章（中药药事管理）和“综合服务功能”部分的第四章（药事管理）
护 理
2
“中医药服务功能”部分的第六章（中医护理）和“综合服务功能”部分的第五章（护理质量管理）
其他专业
检验输血
1
“综合服务功能”部分的第三章的“三（一）（医疗检验质量管理）”和第三章的“四（四）（输血管理）”
影像
1
“综合服务功能”部分的第三章的“三（二）（医学影像质量管理）”
医院感染
1
“综合服务功能”部分的第三章的“四（三）（感染性疾病管理）、（五）（医院感染管理）”
合 计
12-14