民事上诉状

民事上诉状

上诉人： ，男，  年 月   日生，居民身份证号码：                          ，汉族，住    市    区    路   号，电话：             。

被上诉人：  ，男，   年   月   日生，居民身份证号码：                     ，汉族，住    市    区    路  号，电话：                    。

上诉人因        纠纷一案，不服       人民法院     年  月  日 （             ）     字第     号民事判决（或裁定书），现提出上诉。

上诉请求：

事实与理由： 

此致

          人民法院

   上诉人：    （本人签名）

                                                  年   月   日

附：上诉状副本    份。