国家中医药管理局关于印发《中医医院中医药特色评价指南(试行)》和《中医医院(三级)中医药特色评价细则(试行)》的通知

国家中医药管理局关于印发《中医医院中医药特色评价指南（试行）》和《中医医院（三级）中医药特色评价细则（试行）》的通知
(国中医药发〔2006〕70号)
各省、自治区、直辖市及计划单列市、副省级省会城市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，局有关直属单位：
为了科学、客观地评价中医医院的中医药特色，促进中医医院进一步加强内涵建设，更好地满足人民群众对中医药服务的需求，我局组织制定了《中医医院中医药特色评价指南（试行）》和《中医医院（三级）中医药特色评价细则（试行）》，现印发给你们，请认真贯彻落实。省级中医药管理部门可据此研究制定其他级别中医医院及各级中西医结合医院、民族医医院的特色评价细则。
执行中有何意见和建议，请及时反馈我局医政司。
附件：
1．中医医院中医药特色评价指南（试行）
2．中医医院（三级）中医药特色评价细则（试行）
二○○六年十二月十八日
附件1
中医医院中医药特色评价指南（试行）
为了科学、客观地评价中医医院的中医药特色，促进中医医院进一步加强以坚持中医药特色、发挥中医药优势为核心的内涵建设，促进中医药学术水平的进步，提高中医诊疗技术水平，提高中医药临床疗效，满足人民群众对中医药服务的需求，根据党和国家的中医药方针政策及卫生、中医药法律法规，制定本评价指南。
一、管理
（一）认真落实党和国家的中医药方针政策及有关法律法规，制定并实施保持发挥中医药特色的规划和工作计划。
（二）优化人力资源配置。建立一支懂得科学管理、具有中医药知识、热爱中医药事业的各级管理队伍。专业技术人员结构合理。培养一批中医药学术带头人，积极开展名老中医学术经验继承工作，加强专业技术人员中医药知识与技能的继续教育，加强中青年业务技术骨干的培养。
（三）充分、合理应用中医诊疗技术，不断提高中医治疗率。建立具有中医药特色的临床科室和专病门诊（病房），开展中医重点临床科室建设。
（四）确定与中医临床密切结合的科研方向。重点学科、专科的研究方向稳定，主要研究课题与重点病种相结合。
（五）加强中医药科学知识宣传，医院环境体现中医药文化特色，提供具有中医药特色的食疗服务。
二、临床科室
（一）制定并实施本科中医、中西医结合诊疗常规。定期对诊疗常规实施情况进行分析、总结及评估，修订诊疗常规，优化中医、中西医结合诊疗方案。对主要病种疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。
（二）医师队伍素质不断提高，所有医师熟练掌握本科主要病种中医、中西医结合诊疗常规，中医类别执业医师熟练掌握本专业中医药基础理论和基本技能。
（三）不断提高中医诊疗水平。提高对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性。上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。使用中医药治疗的，辨证准确、理法方药一致。手术病例能正确配合使用中医药治疗。不断提高中医治疗率和参与治疗率，不断提高临床疗效。
三、重点专科
（一）达到临床科室的基本要求，并成为本院发挥中医药特色的示范科室。
（二）医师队伍结构合理。重视本专科名老中医学术经验的继承工作，加强专科学术继承人的培养。学术继承人应当认真学习钻研中医经典著作，总结名老中医的学术思想和临床经验，熟悉本专业学术前沿动态，对本专业主要病种具有较高的中医药诊疗水平。
（三）制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色的具体措施。确定的重点病种应有明显的中医药特色优势并保持相对稳定。具有一定的规模，有保证中医药特色与优势发挥的经费投入与设备配置。
（四）积极开展中医药特色诊疗方法的研究，具有独特的中医药诊疗方法和中药医院制剂。
（五）学术水平在本区域领先，工作效率高于本院其他同类科室。
四、急诊
（一）制定急诊科主要病种的中医、中西医结合诊疗常规。定期对中医药在急诊急救中发挥作用情况进行分析、总结及评估，修订诊疗常规，优化诊疗方案，提高中医药在急诊急救中的应用水平。
（二）能够提供中医、中西医结合急诊医疗服务，并在急诊急救中积极运用中医药诊疗技术。
（三）医师队伍结构合理，有熟练掌握中医、中西医结合知识与技能的人员指导急诊工作，中医类别执业医师掌握本专业急诊常见病、多发病的中医、中西医结合诊疗常规，掌握并正确使用急诊常用中医技术。中医治疗的病例，辨证准确，理法方药一致。
五、药事
（一）药学技术人员结构合理，主要岗位工作人员的任职资格符合要求。
（二）加强中药尤其是中药饮片的质量管理，严格采购、验收、储存、调剂、煎煮等环节的质量控制。提高中药医院制剂的质量。充分发挥老中药专家的作用，继承中药鉴别或炮制经验。
（三）积极开展中药临床药学工作。开展中药遴选、安全性监测，建立中药临床使用不良反应监测、报告制度。建立临床药师查房制度，对中药使用情况进行分析并指导临床合理使用。
六、护理
（一）护理人员的中医药知识和技能满足岗位需要，掌握中医护理常规、操作规程。
（二）组织实施《中医护理常规 技术操作规程》。开展辨证施护和中医特色护理，对中医特色护理进行评价并制定改进措施。
附件2
中医医院（三级）中医药特色评价细则（试行）
一、管理（300分）
┌─────┬───────────┬────────┬────────────┬──┐
│ 项目 │ 主要指标 │ 检查方法 │ 评分细则 │分值│
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（一）发展│1．依据科学发展观，制 │查阅医院的中长期│无中长期发展规划，或规划│ 10 │
│规划（10分│定医院中长期发展规划；│发展规划。 │中未贯彻落实党和国家的中│ │
│ ） │2．在规划中贯彻落实党 │ │医药方针政策、未坚持以中│ │
│ │和国家的中医药方针政策│ │医为主的发展方向，不得分│ │
│ │及有关法律法规； │ │； │ │
│ │3．坚持以中医为主的发 │ │规划中发挥中医药特色优势│ │
│ │展方向，有发挥中医药特│ │的目标不明确，扣8分； │ │
│ │色与优势的目标和可操作│ │规划中发挥中医药特色优势│ │
│ │的具体措施。 │ │的目标明确但缺乏具体措施│ │
│ │ │ │，扣6分。 │ │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（二）工作│1．依据医院中长期发展 │查阅医院近三个年│无年度工作计划，或年度工│ 10 │
│ 计划 │规划，制定年度工作计划│度的工作计划。 │作计划中无发挥中医药特色│ │
│ （10分） │； │ │与优势的具体内容，不得分│ │
│ │2．计划中有发挥中医药 │ │； │ │
│ │特色与优势的具体内容；│ │有发挥中医药特色与优势的│ │
│ │3．配套制定发挥中医药 │ │具体内容，但与医院中长期│ │
│ │特色与优势的具体实施方│ │发展规划衔接不够，或实施│ │
│ │案。 │ │方案不具体，扣5分。 │ │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（三）领导│1．医院领导熟悉中医药 │现场考核4人。考 │每1人不熟悉，扣2分。 │ 5 │
│ 水平 │法律法规及中医药政策。│核主要内容：中医│ │ │
│ （20分） │ │药专门法律法规，│ │ │
│ │ │其他法律法规中有│ │ │
│ │ │关中医药内容，国│ │ │
│ │ │民经济和社会发展│ │ │
│ │ │规划中的中医药政│ │ │
│ │ │策，医药卫生体制│ │ │
│ │ │、社会保障制度等│ │ │
│ │ │改革中的中医药政│ │ │
│ │ │策。 │ │ │
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│ 项目 │ 主要指标 │ 检查方法 │ 评分细则 │分值│
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（三续）领│2．分管医疗、教育、科 │现场考核3人。 │每1人不了解中医医院管理 │ 5 │
│导水平（20│研的院领导应具备中医医│ │基本知识，扣2分。 │ │
│ 分） │院管理基本知识。 │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │3．医院主要职能部门（ │现场考核3人并查 │每1人不了解本部门的业务 │ 10 │
│ │医务、护理、科研、教育│阅主要职能部门制│管理知识及发挥中医药特色│ │
│ │、人事）负责人应了解本│度措施落实情况的│优势的具体措施，扣1分； │ │
│ │部门的业务管理知识及保│资料。 │每1个部门上述制度措施落 │ │
│ │持发挥中医药特色的制度│ │实不到位，扣2分。 │ │
│ │措施并具有组织落实的能│ │ │ │
│ │力。 │ │ │ │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（四）人员│1．临床科室负责人应具 │查阅临床科室负责│检查5个临床科室，每1个科│ 10 │
│ 配置 │有副高级以上专业技术职│人名单及其相关证│室的人员不符合要求，扣2 │ │
│ （50分） │务任职资格和从事相关专│明材料。 │分。 │ │
│ │业10年以上工作经历，其│ │ │ │
│ │中中医、中西医结合临床│ │ │ │
│ │科室主任或副主任中应有│ │ │ │
│ │具备副高级以上专业技术│ │ │ │
│ │职务任职资格的中医类别│ │ │ │
│ │执业医师。 │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │2．药学部（药剂科）主 │查阅药学部（药剂│不符合要求，不得分 。 │ 2 │
│ │任或副主任中应有具备副│科）主任、副主任│ │ │
│ │主任中药师以上专业技术│名单及其相关证明│ │ │
│ │职务任职资格的执业药师│材料。 │ │ │
│ │。 │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │3．护理部主任应具有副 │查阅护理部主任相│不具有副主任护师以上专业│ 5 │
│ │主任护师以上专业技术职│关证明材料。 │技术职务任职资格，扣2分 │ │
│ │务任职资格，至少接受10│ │； │ │
│ │0学时中医药知识与技能 │ │未接受至少100学时中医药 │ │
│ │培训。 │ │知识与技能培训，扣3分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │4．中医、中西医结合科 │查阅医院科室设置│未设立学术带头人，不得分│ 6 │
│ │室学术带头人应为具有副│名单和抽查3个相 │； │ │
│ │高级以上专业技术职务任│关科室学术带头人│每1个科室未设立学术带头 │ │
│ │职资格的中医类别执业医│名单及相关证明材│人，扣2分； │ │
│ │师。 │料。 │学术带头人每1人不符合要 │ │
│ │ │ │求，扣1分。 │ │
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│ 项目 │ 主要指标 │ 检查方法 │ 评分细则 │分值│
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（四续）人│5．重点专科（专病）学 │查阅医院重点专科│重点专科（专病）每1个科 │ 7 │
│员配置（50│术带头人应具有正高级专│（专病）学术带头│室未确定学术带头人，扣1 │ │
│ 分） │业技术职务任职资格，为│人、学术继承人名│分； │ │
│ │省级中医药学术团体专业│单及相关证明材料│学术带头人每1人不符合要 │ │
│ │委员会委员。 │。 │求，扣1分； │ │
│ │重点专科（专病）应确定│ │重点专科（专病）每1个科 │ │
│ │学术继承人，学术继承人│ │室未确定学术继承人，扣1 │ │
│ │应具有副高级以上专业技│ │分； │ │
│ │术职务任职资格或为高年│ │学术继承人每1人不符合要 │ │
│ │资主治医师。 │ │求，扣1分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │6．医院专业技术人员结 │查阅本年度人事档│中医类别执业医师占全院执│ 20 │
│ │构合理。 │案及相关证明材料│业医师比例低于60%，扣1分│ │
│ │中医类别执业医师占全院│。 │；每低于标准1个百分点， │ │
│ │执业医师比例达到60%以 │ │再扣0.5分（最多扣5分）；│ │
│ │上。 │ │中药专业技术人员占药学专│ │
│ │中药专业技术人员占药学│ │业技术人员比例低于60%， │ │
│ │专业技术人员比例达到60│ │扣1分；每低于标准1个百分│ │
│ │％以上。 │ │点，再扣0.5分（最多扣5分│ │
│ │临床科室主任和副主任中│ │）； │ │
│ │，中医（民族医、中西医│ │临床科室主任和副主任中，│ │
│ │结合）专业毕业或系统接│ │中医（民族医、中西医结合│ │
│ │受中医药专业培训两年以│ │）专业毕业或系统接受中医│ │
│ │上的比例应达到60%以上 │ │药专业培训两年以上的比例│ │
│ │。 │ │，每低于标准1个百分点， │ │
│ │护理人员中系统接受中医│ │扣0.5分（最多扣5分）； │ │
│ │基础理论知识和基本技能│ │护理人员中系统接受中医基│ │
│ │培训的比例达到70%以上 │ │础理论知识和基本技能培训│ │
│ │。 │ │的比例，每低于标准1个百 │ │
│ │ │ │分点，扣0.5分（最多扣5分│ │
│ │ │ │）。 │ │
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│ 项目 │ 主要指标 │ 检查方法 │ 评分细则 │分值│
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（五）继续│1．加强以中医药知识与 │查阅医院近三年的│未实施中医住院医师规范化│ 15 │
│ 教育 │技能为主要内容的专业技│继续教育计划及抽│培训，扣10分； │ │
│ （30分） │术人员继续教育，实施中│查10名中医住院医│未实施西医人员（包括医师│ │
│ │医住院医师规范化培训及│师规范化培训登记│和护士）学习中医药专业知│ │
│ │临床西医人员（包括医师│、20名临床西医人│识与技能的继续教育，扣10│ │
│ │和护士）学习中医药专业│员（医师、护士各│分； │ │
│ │知识与技能的继续教育，│10名）继续教育学│抽查的中医住院医师规范化│ │
│ │西医人员进院三年内应接│分登记。 │培训登记，每1人不合格， │ │
│ │受至少100学时的中医知 │ │扣1分； │ │
│ │识与技能培训。 │ │抽查的西医人员继续教育学│ │
│ │ │ │分登记，每1人不合格，扣0│ │
│ │ │ │.5分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │2．开展名老中医学术思 │查阅近三年相关资│未开展名老中医学术思想和│ 15 │
│ │想和临床经验继承工作，│料及上年度财务预│临床经验继承工作，不得分│ │
│ │落实专项经费和配套措施│算与支付凭证。 │； │ │
│ │；确定名老中医学术继承│ │无专项经费支出，扣5分； │ │
│ │人，完善学术继承人管理│ │无配套措施，扣5分； │ │
│ │制度。 │ │未确定名老中医学术继承人│ │
│ │ │ │，扣10分； │ │
│ │ │ │无学术继承人管理制度，扣│ │
│ │ │ │3分。 │ │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（六）科室│1．设置中医一级临床科 │查阅医院科室设置│每少1个，扣1分。 │ 5 │
│ 管理 │室不少于12个。 │名录并抽查门诊日│ │ │
│ （30分） │ │报表。 │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │2．重点建设的中医、中 │查阅确定重点建设│没有确定重点建设的中医临│ 5 │
│ │西医结合临床专科（专病│的中医临床专科（│床专科（专病），不得分；│ │
│ │）不少于3个。 │专病）名单文件。│确定重点建设的中医临床专│ │
│ │ │ │科（专病）每少1个，扣2分│ │
│ │ │ │。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │3．开设具有中医药特色 │查阅门诊公示牌及│低于30个，扣2分；每少1个│ 10 │
│ │的专科（专病）门诊不少│门诊日志等相关资│，再扣1分。 │ │
│ │于30个。 │料。 │ │ │
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│ 项目 │ 主要指标 │ 检查方法 │ 评分细则 │分值│
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（六续）科│4．科室综合考核目标中 │查阅上年度综合目│无保持发挥中医药特色与优│ 10 │
│室管理（30│应有发挥中医药特色与优│标考核办法及考核│势的评估指标，不得分； │ │
│ 分） │势的评估指标。 │记录。 │每1个科室指标未落实，扣2│ │
│ │ │ │分。 │ │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（七）科研│1．医院在科研规划或年 │查阅近三年医院的│无规划或计划，不得分； │ 10 │
│ 管理 │度计划中确定的研究方向│科研规划及年度计│规划或计划确定的研究方向│ │
│ （30分） │应与中医临床密切结合。│划。 │与临床结合不密切，扣8分 │ │
│ │ │ │。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │2．医院中医药课题占研 │查阅近三年科研课│每低于标准1个百分点，扣0│ 10 │
│ │究课题总数比例≥80%。 │题目录等相关资料│.5分。 │ │
│ │ │。 │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │3．重点学科、专科应有 │查阅近三年重点学│研究方向不稳定，扣5分； │ 10 │
│ │稳定的研究方向，主要研│科、专科的课题研│主要研究课题与重点病种结│ │
│ │究课题应与重点病种相结│究目录。 │合不密切，扣5分。 │ │
│ │合。 │ │ │ │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（八）教学│承担中医药专业学生临床│查阅上年度教学资│每1人掌握不全面，扣2分。│ 10 │
│ 管理 │教学和实习任务，重视学│料。现场考核5名 │ │ │
│ （10分） │生中医基本知识、基本技│学生（考核内容：│ │ │
│ │能和临床实践能力的培养│中医基础理论和基│ │ │
│ │。 │本技能）。 │ │ │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（九）文化│1．大力宣传和普及中医 │查阅相关资料及现│未开展，不得分。 │ 4 │
│ 建设 │药科学知识。 │场考察。 │ │ │
│ （10分） ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │2．医院环境体现中医药 │现场考察。 │未体现，不得分。 │ 3 │
│ │文化特色。 │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │3．开展中医食疗服务。 │查阅病历资料并现│未开展食疗服务，不得分。│ 3 │
│ │ │场考察。 │ │ │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（十）综合│1．开展中医诊疗技术项 │查阅本年度中医诊│低于60项，扣10分；每少1 │ 20 │
│指标（100 │目（以医疗服务收费项目│疗技术项目清单。│项，再扣1分。 │ │
│ 分） │计算）≥60种。 │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │2．采用非药物中医技术 │查阅上年度医院针│低于10%，扣5分；每低于标│ 10 │
│ │治疗人次占医院门诊总人│灸科、推拿按摩科│准1个百分点，再扣1分。 │ │
│ │次的比例≥10%。 │、理疗康复科等以│ │ │
│ │ │非药物中医技术治│ │ │
│ │ │疗为主的科室的门│ │ │
│ │ │诊人次。 │ │ │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ 项目 │ 主要指标 │ 检查方法 │ 评分细则 │分值│
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（十续）综│3．门诊处方中，中药（ │查阅上年度统计资│低于60%，扣5分；每低于标│ 15 │
│合指标（10│饮片、成药、医院制剂）│料。 │准1个百分点，再扣1分。 │ │
│ 0分） │处方比例≥60%。 │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │4．门诊处方中，中药饮 │查阅上年度统计资│低于30%，扣5分；每低于标│ 15 │
│ │片处方比例≥30%。 │料。 │准1个百分点，再扣1分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │5．中药（饮片、成药、 │查阅上年度财务报│低于50%，扣5分；每低于标│ 10 │
│ │医院制剂）收入占药品收│表。 │准1个百分点，再扣1分。 │ │
│ │入比例≥50%。 │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │6．中药饮片收入占药品 │查阅上年度财务报│低于15%，扣5分；每低于标│ 10 │
│ │收入比例≥15%。 │表。 │准1个百分点，再扣1分。 │ │
│ │ │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │7．常年应用的中药医院 │查阅上年度中药医│低于40种，扣5分；每减少1│ 20 │
│ │制剂品种≥40种。 │院制剂入出库单。│个品种，再扣1分。 │ │
└─────┴───────────┴────────┴────────────┴──┘
二、临床科室（200分）
说明：
1．对每家医院的4个中医、中西医结合临床科室进行评价考核，每个科室分别打分，最后求平均分作为临床科室的实际得分。
2．该项评价的科室中不含重点专科，4个科室由医院推荐2个、评价组随机抽2个。
┌─────┬───────────┬────────┬────────────┬──┐
│ 项目 │ 主要指标 │ 检查方法 │ 评分细则 │分值│
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（一）诊疗│1．制定本科中医、中西 │查阅诊疗常规。 │无诊疗常规，不得分； │ 10 │
│规范 │医结合诊疗常规。 │ │诊疗常规低于5个，每少1个│ │
│（40分） │ │ │扣2分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │2．规范应用本科中医、 │抽查近一年5个主 │每1份病历不合格，扣0.5分│ 10 │
│ │中西医结合诊疗常规。 │要病种（指本科收│。 │ │
│ │ │治的前三位病种或│ │ │
│ │ │科室确定的重点病│ │ │
│ │ │种，下同）的病历│ │ │
│ │ │30份（每个病种6 │ │ │
│ │ │份）。 │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │3．定期对本科诊疗常规 │查阅3个诊疗常规 │未对诊疗常规实施情况进行│ 10 │
│ │实施情况进行分析、总结│的分析、总结、评│分析、总结、评估，每1个 │ │
│ │及评估，优化诊疗方案，│估材料及诊疗常规│扣2分； │ │
│ │修订诊疗常规。 │的修订资料。 │未优化诊疗方案、修订诊疗│ │
│ │ │ │常规，每1个扣2分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │4．对主要病种疗效及中 │查阅上年度分析、│未对主要病种疗效及中医药│ 10 │
│ │医药特色进行年度分析、│总结和评估资料。│特色进行分析、总结、评估│ │
│ │总结和评估，并制定改进│ │，不得分； │ │
│ │措施。 │ │有分析、总结，但无改进措│ │
│ │ │ │施，扣5分。 │ │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（二）人员│1．医师熟练掌握本科主 │现场考核3名医师 │每1人掌握不全面，扣4分。│ 10 │
│素质 │要病种中医、中西医结合│。 │ │ │
│（30分） │诊疗常规。 │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │2．中医类别执业医师掌 │现场考核3名医师 │每1人掌握不全面，扣4分。│ 10 │
│ │握本科中医基础理论和基│。 │ │ │
│ │本技能（含中医诊疗技术│ │ │ │
│ │操作，如针灸技术应用等│ │ │ │
│ │）。 │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │3．中医类别执业医师掌 │现场考核3名医师 │每1人掌握不全面，扣4分 │ 10 │
│ │握100首中药方剂（由省 │或集中笔试。 │ │ │
│ │级中医药管理部门确定具│ │ │ │
│ │体范围）。 │ │ │ │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（三）诊疗│1．中西医双重诊断准确 │抽查近一年病历30│未实施双重诊断或双重诊断│ 20 │
│ 水平 │，中医证候诊断准确率≥│份。 │不准确，每1份病历扣1分（│ │
│（130分） │90%。 │ │最多扣10分）； │ │
│ │ │ │中医证候诊断准确率低于90│ │
│ │ │ │%，扣5分；每低1个百分点 │ │
│ │ │ │，再扣0.5分（最多扣10分 │ │
│ │ │ │）。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │2．上级医师在查房中体 │抽查近一年病历30│查房记录中无上级医师辨证│ 15 │
│ │现对下级医师中医诊治的│份。 │分析与治疗法则、处方、用│ │
│ │指导作用。 │ │药要点讲解记录，每1份病 │ │
│ │ │ │历扣1分；对下级医师的诊 │ │
│ │ │ │疗缺陷未及纠正，每1份病 │ │
│ │ │ │历扣1分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │3．非手术病例针对主病 │抽查近一年主要病│主要病种中医治疗率低于60│ 45 │
│ │主证使用中医药治疗，主│种非手术病历30份│%，扣10分；每低于标准1个│ │
│ │要病种中医治疗率≥60% │。 │百分点，再扣1分（最多扣2│ │
│ │；提高中医辨证论治水平│ │5分）； │ │
│ │，辨证论治优良率[注]≥│ │中医辨证论治优良率低于90│ │
│ │90%。 │ │%，扣5分；每低于标准1个 │ │
│ │ │ │百分点，再扣1分（最多扣2│ │
│ │ │ │0分）。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │4．手术病例能正确配合 │抽查近一年手术病│围手术期应配合使用中医药│ 20 │
│ │使用中医药治疗。 │历20份。 │而未使用的，每1份病历扣1│ │
│ │ │ │分。 │ │
│ │ │ │（非手术科室加查近一年主│ │
│ │ │ │要病种病历20份，对主病主│ │
│ │ │ │证未使用中医药治疗，每1 │ │
│ │ │ │份病历扣1分。） │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │5．辨证使用中成药。 │抽查近一年病历30│未辨证使用或不符合证候诊│ 20 │
│ │ │份。 │断，每1处扣1分。 │ │
│ │ │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │6．及时开展病例讨论， │抽查5份讨论病例 │未开展病例讨论，不得分；│ 10 │
│ │提高中医诊治急危重症、│。 │病例讨论中无中医内容，每│ │
│ │疑难病的水平。 │ │1例扣3分。 │ │
└─────┴───────────┴────────┴────────────┴──┘
注：
1．中医辨证论治水平，以辨证论治优良率为指标进行考核，考核要点为：病史资料真实齐全（病史、症状、舌象、脉象）、病因
病机分析透彻、证候诊断准确、治则治法正确、依法组方、君臣佐使合理选药，体现理法方药完整统一。
2．考核方法为综合评价。
三、重点专科（240分）
说明：
1. 对每家医院的3个重点中医、中西医结合专科进行评价考核，每个重点专科分别打分，最后求平均分作为重点专科的实际得分。
2. 各医院被评价考核的重点专科，按以下顺序依次选择：国家中医药管理局确定的重点专科、省级中医药管理部门确定的重点专科、地市级中医药管理部门（卫生行政部门）确定的重点专科、医院确定的重点专科。
┌─────┬───────────┬────────┬────────────┬──┐
│ 项目 │ 主要指标 │ 检查方法 │ 评分细则 │分值│
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（一）诊疗│1．制定本专科中医、中 │查阅诊疗常规。 │无诊疗常规，不得分； │ 5 │
│规范 │西医结合诊疗常规。 │ │诊疗常规低于5个，每少1个│ │
│（25分） │ │ │扣1分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │2．规范应用本专科中医 │抽查近一年5个主 │每1份病历不合格，扣0.5分│ 10 │
│ │、中西医结合诊疗常规。│要病种病历30份（│。 │ │
│ │ │每个病种6份）。 │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │3．定期对本专科主要病 │查阅5个诊疗常规 │未对主要病种诊疗常规实施│ 5 │
│ │种诊疗常规实施情况进行│的分析、总结、评│情况进行分析、总结、评估│ │
│ │分析、总结及评估，修订│估材料及诊疗常规│，每1个扣1分； │ │
│ │诊疗常规，优化诊疗方案│的修订资料。 │未优化诊疗方案、修订诊疗│ │
│ │。 │ │常规，每1个扣1分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │4．对主要病种疗效及中 │查阅上年度分析、│未对主要病种疗效及中医药│ 5 │
│ │医药特色进行年度分析、│总结和评估资料。│特色进行分析、总结和评估│ │
│ │总结和评估，并制定完善│ │，不得分； │ │
│ │与提高措施。 │ │未制定完善与提高措施，扣│ │
│ │ │ │3分。 │ │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（二）人员│1．中医类别执业医师占 │查阅科室人员名单│低于70%，扣5分；每低于标│ 10 │
│素质 │执业医师的比例≥70%。 │及执业证书。 │准1个百分点，再扣1分。 │ │
│（45分） ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │2．重视本专科名老中医 │综合考核。 │未开展本专科名老中医学术│ 10 │
│ │学术经验的继承工作，加│ │经验继承工作，不得分； │ │
│ │强专科学术继承人的培养│ │学术继承人不熟悉本专业中│ │
│ │。学术继承人应当认真学│ │医经典著作及学术前沿动态│ │
│ │习钻研中医经典著作，总│ │，扣3分；对本专业主要病 │ │
│ │结名老中医的学术思想和│ │种不具有较高的中医药诊疗│ │
│ │临床经验，熟悉本专业学│ │水平，扣4分。 │ │
│ │术前沿动态，对本专业主│ │ │ │
│ │要病种具有较高的中医药│ │ │ │
│ │诊疗水平。 │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │3．中医类别执业医师熟 │现场考核5名医师 │每1人掌握不全面，扣2分。│ 10 │
│ │练掌握本专科中医基础理│或集中笔试。 │ │ │
│ │论和基本技能。 │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │4．中医类别执业医师掌 │现场考核5名医师 │每1人掌握不全面，扣2分 │ 10 │
│ │握100首中药方剂（由省 │或集中笔试。 │ │ │
│ │级中医药管理部门确定具│ │ │ │
│ │体范围）。 │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │5．医师熟练掌握本专科 │现场考核5名医师 │每1人掌握不全面，扣1分 │ 5 │
│ │主要病种中医、中西医结│。 │ │ │
│ │合诊疗常规。 │ │ │ │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（三）诊疗│1．中西医双重诊断准确 │抽查近一年病历30│未实施双重诊断或诊断不准│ 35 │
│水平 │，中医证候诊断准确率≥│份。 │确，每1份病历扣0.5分（最│ │
│（95分） │90%；提高中医辨证论治 │ │多扣10分）； │ │
│ │水平，辨证论治优良率[ │ │中医证候诊断准确率低于90│ │
│ │注]≥90%。 │ │%，扣5分；每低1个百分点 │ │
│ │ │ │，再扣1分（最多扣10分） │ │
│ │ │ │； │ │
│ │ │ │中医辨证论治优良率低于90│ │
│ │ │ │%，扣5分；每低1个百分点 │ │
│ │ │ │，再扣1分（最多扣15分） │ │
│ │ │ │。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │2．上级医师在查房中体 │抽查近一年病历30│查房记录中无上级医师辨证│ 15 │
│ │现对下级医师中医诊治的│份。 │分析与治疗法则、处方、用│ │
│ │指导作用。 │ │药要点讲解记录，每1份病 │ │
│ │ │ │历扣1分； │ │
│ │ │ │对下级医师的诊疗缺陷未及│ │
│ │ │ │时纠正，每1份病历扣1分。│ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │3．非手术病例针对主病 │抽查近一年5个主 │低于70%，扣5分；每低于标│ 20 │
│ │主证使用中医药治疗，主│要病种非手术病历│准1个百分点，再扣1分。 │ │
│ │要病种中医治疗率≥70％│30份（每个病种6 │ │ │
│ │。 │份）。 │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │4．手术病例能正确配合 │抽查近一年手术病│围手术期应配合使用中医药│ 10 │
│ │使用中医药。 │历20份。 │而未使用的，每1份病历扣0│ │
│ │ │ │.5分。 │ │
│ │ │ │（非手术科室加查近一年主│ │
│ │ │ │要病种病历20份，对主病主│ │
│ │ │ │证未使用中医药治疗，每1 │ │
│ │ │ │份病历扣0.5分。） │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │5．辨证使用中成药。 │抽查近一年病历30│未辨证使用或不符合证候诊│ 10 │
│ │ │份。 │断，每1处扣1分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │6．及时开展病例讨论， │抽查5份讨论病例 │未开展病历讨论，不得分；│ 5 │
│ │提高中医诊治急危重症、│。 │病例讨论中无中医内容，每│ │
│ │疑难病的水平。 │ │1例扣1分。 │ │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（四）特色│1．制定建设发展规划、 │查阅规划与上年度│无规划、工作计划或在规划│ 10 │
│与优势（75│工作计划，有发挥中医药│工作计划等相关资│与计划中无发挥中医药特色│ │
│ 分） │特色的具体措施并落实。│料。 │与优势的措施，不得分； │ │
│ │ │ │发挥中医药特色与优势的措│ │
│ │ │ │施不具体或落实不到位，扣│ │
│ │ │ │8分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │2．确定的重点病种应有 │查阅近3年的资料 │无确定的重点病种或重点病│ 5 │
│ │明显的中医药特色优势并│。 │种诊疗常规中未体现中医药│ │
│ │保持相对稳定。 │ │特色与优势，不得分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │3．开设中医专病门诊≥3│查阅有关资料。 │无专病门诊，扣5分；专病 │ 10 │
│ │个，床位数≥30张。 │ │门诊每少1个，扣3分； │ │
│ │ │ │床位数低于30张，扣2分； │ │
│ │ │ │每少1张，再扣0.5分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │4．开展本科独特的中医 │查阅病历等相关资│每少1种，扣3分。 │ 5 │
│ │诊疗方法≥3种。 │料。 │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │5．本专科中药医院制剂 │查阅病历及相关资│无专科中药医院制剂，不得│ 5 │
│ │≥2种，并正确使用。 │料。 │分；每少1种，扣3分；1种 │ │
│ │ │ │未使用或使用不正确，扣3 │ │
│ │ │ │分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │6．总结整理专科文献、 │查阅相关资料或档│未总结整理专科文献、经验│ 5 │
│ │经验及理论，并研究中医│案。 │及理论或未研究中医药特色│ │
│ │药特色诊疗方法。 │ │诊疗方法，不得分； │ │
│ │ │ │中医药特色诊疗方法研究不│ │
│ │ │ │够，扣3分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │7．有提高中医治疗率的 │查阅相关资料。 │无提高中医治疗率的措施，│ 5 │
│ │措施并落实。 │ │不得分； │ │
│ │ │ │有措施但未落实，扣3分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │8．有保证中医药特色与 │查阅财务报表、科│无经费、设备投入，不得分│ 5 │
│ │优势发挥的经费投入与设│室有关资料。 │； │ │
│ │备配置。 │ │经费投入不够或设备配置不│ │
│ │ │ │合理，扣3分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │9．每个医师担负的门诊 │查阅上年度统计资│每1项指标不符合要求，扣4│ 10 │
│ │人次、出院人数、住院床│料。 │分。 │ │
│ │日及床位使用率等指标至│ │ │ │
│ │少3项优于本院同类科室 │ │ │ │
│ │平均水平。 │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │10．区域外患者比例≥20│查阅上年度统计资│低于20%，扣2分；每低于标│ 5 │
│ │%。 │料。 │准1个百分点，再扣0.5分。│ │
│ │ │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │11．接受院外会诊，指导│查阅相关资料及上│未接受院外会诊，扣3分； │ 10 │
│ │其他医院开展本专科中医│年度医院进修人员│未指导其他医院开展本专科│ │
│ │、中西医结合诊疗工作；│名单。 │中医、中西医结合诊疗工作│ │
│ │每年接受进修生≥2名。 │ │，扣3分； │ │
│ │ │ │无进修生，扣5分；每少1人│ │
│ │ │ │，扣3分（最多扣5分）。 │ │
└─────┴───────────┴────────┴────────────┴──┘
注：
1．中医辨证论治水平，以辨证论治优良率为指标进行考核，考核要点为：病史资料真实齐全（病史、症状、舌象、脉象）、病因
病机分析透彻、证候诊断准确、治则治法正确、依法组方、君臣佐使合理选药，体现理法方药完整统一。
2．考核方法为综合评价。
四、急诊（100分）
┌─────┬───────────┬────────┬────────────┬──┐
│ 项目 │ 主要指标 │ 检查方法 │ 评分细则 │分值│
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（一）诊疗│1．急诊科主要病种的中 │查阅诊疗常规。 │无诊疗常规或诊疗常规中未│ 5 │
│ 常规 │医、中西医结合诊疗常规│ │体现中医药内容，不得分；│ │
│ （20分） │健全。 │ │每少1个，扣2分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │2．定期对中医药参与急 │查阅分析、总结、│未进行分析、总结及评估，│ 5 │
│ │诊治疗情况进行分析、总│评估材料及诊疗常│每1个扣1分； │ │
│ │结及评估，优化诊疗方案│规的修订资料。 │未优化诊疗方案、修订诊疗│ │
│ │，修订诊疗常规。 │ │常规，每1个扣1分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │3．有提高中医药在急诊 │查阅相关资料。 │无提高中医药在急诊急救中│ 10 │
│ │急救中的应用水平的措施│ │的应用水平的措施，不得分│ │
│ │并落实。 │ │； │ │
│ │ │ │有措施但未落实，扣5分。 │ │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（二）服务│1．能提供中医、中西医 │查阅前一个月急诊│每少1科，扣2分。 │ 5 │
│ 水平 │结合内科、外科、妇科、│排班表及现场抽查│ │ │
│ （30分） │儿科、骨伤科急诊服务。│。 │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │2．急诊中应用的中医诊 │现场检查。 │低于5项，扣2分；每少1项 │ 10 │
│ │疗技术≥5项。 │ │，再扣2分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │3．积极运用中医诊疗技 │查阅前一个月急诊│中医参与治疗率低于80%， │ 15 │
│ │术参与急诊抢救。急诊病│处方及留观病历。│扣3分；每低于标准1个百分│ │
│ │人中医参与治疗率≥80％│ │点，再扣1分（最多扣10分 │ │
│ │，中医治疗率≥30％。 │ │）； │ │
│ │ │ │中医治疗率低于30%，扣3分│ │
│ │ │ │；每低于标准1个百分点， │ │
│ │ │ │再扣1分（最多扣10分）。 │ │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（三）人员│1．中医类别执业医师占 │查阅上年度急诊科│中医类别执业医师占执业医│ 5 │
│ 素质 │执业医师的比例≥50％。│人员名单与执业证│师的比例低于50%，扣2分；│ │
│ （50分） │ │书。 │每低于标准1个百分点，再 │ │
│ │ │ │扣1分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │2．主任或学术带头人能 │抽查近一年急诊留│主任查房中无中医内容，每│ 5 │
│ │指导下级医师应用中医药│观病历5份。 │1份病历扣1分。 │ │
│ │参与急诊诊疗。 │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │3．疑难病例讨论、三级 │抽查近一年急诊留│疑难病例讨论、三级医师查│ 10 │
│ │医师查房对病情变化、合│观病历5份。 │房对病情变化、合并症、急│ │
│ │并症、急危重症的处理意│ │危重症的处理意见无中医药│ │
│ │见应有中医药内容。 │ │内容，每1份扣2分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │4．中医类别执业医师能 │抽查3名医生。 │每1人掌握不全面，扣2分。│ 5 │
│ │够掌握本科急诊常见病、│ │ │ │
│ │多发病的中医、中西医结│ │ │ │
│ │合诊疗常规。 │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │5．中医类别执业医师能 │抽查3名医生，考 │每1项不正确，扣1分。 │ 5 │
│ │够掌握并正确使用急诊常│核5项技术。 │ │ │
│ │用中医技术。 │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │6．中医类别执业医师能 │抽查3名医生，每 │每1首不正确，扣1分。 │ 10 │
│ │够掌握急诊常用中药方剂│人考3首方剂。 │ │ │
│ │60首（由省级中医药管理│ │ │ │
│ │部门确定具体范围）。 │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │7．中医治疗的病例，辨 │抽查近一年急诊留│每1份辨证不准确或理法方 │ 10 │
│ │证准确、理法方药一致，│观中以中医为主进│药不一致，扣1分； │ │
│ │中医证候诊断准确率≥90│行诊治的病历10份│中医证候诊断准确率低于90│ │
│ │%。 │。 │%，扣3分；每低于标准1个 │ │
│ │ │ │百分点，再扣1分。 │ │
└─────┴───────────┴────────┴────────────┴──┘
五、药事（100分）
┌─────┬───────────┬────────┬────────────┬──┐
│ 项目 │ 主要指标 │ 检查方法 │ 评分细则 │分值│
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（一）人员│1．中药饮片质量验收负 │查阅本年度人事档│不符合要求，不得分。 │ 5 │
│素质 │责人应具有副主任药师以│案及现场考核。 │ │ │
│（20分） │上专业技术职务任职资格│ │ │ │
│ │和饮片鉴别经验。 │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │2．中药饮片调剂复核人 │查阅本年度人事档│不符合要求，不得分。 │ 5 │
│ │员应具有主管药师以上专│案及现场考核。 │ │ │
│ │业技术职务任职资格。 │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │3．煎药室由中药师负责 │查阅本年度人事档│不符合要求，不得分。 │ 2 │
│ │。 │案及现场考核。 │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │4．中药煎药人员经过岗 │查阅本年度人事档│不符合要求，不得分。 │ 3 │
│ │前培训。 │案及现场考核。 │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │5．中药制剂负责人应具 │查阅本年度人事档│不符合要求，不得分。 │ 5 │
│ │有副主任中药师以上专业│案。 │ │ │
│ │技术职务任职资格。 │ │ │ │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（二）质量│1．中药采购制度、进货 │查阅制度，检查中│无制度或进货渠道不符合要│ 10 │
│管理 │渠道符合国家规定。 │药入库清单。 │求或有伪、劣药品及明令禁│ │
│（60分） │ │ │止购销的产品，不得分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │2．中药饮片验收制度健 │查阅上年度中药饮│无制度或无记录，不得分；│ 5 │
│ │全并认真落实。 │片采购质量管理制│制度不完善，记录不完整，│ │
│ │ │度及进货质量验收│扣3分。 │ │
│ │ │记录。 │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │3．中药储存管理规范， │查阅药品储存管理│中药饮片有变质、霉变、生│ 5 │
│ │有保证质量的管理制度和│制度及现场检查。│虫、串药等现象或无管理规│ │
│ │设施条件。 │ │范、制度，不得分； │ │
│ │ │ │设施条件不完善，扣3分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │4．饮片调剂的基础设施 │现场检查。 │基础设施条件不能满足工作│ 5 │
│ │条件能满足工作需要。 │ │需要，不得分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │5．建立中药饮片调剂制 │查阅中药饮片调剂│无饮片调剂制度，扣5分； │ 10 │
│ │度，严格处方审核，调剂│制度、处方并现场│抽查一日的中药饮片处方，│ │
│ │复核率100%，每剂重量误│考核。 │1张未按规定审核或无复核 │ │
│ │差应在±5%以内。 │ │签字，扣0.5分（最多扣5分│ │
│ │ │ │）； │ │
│ │ │ │抽查调剂后的中药饮片20剂│ │
│ │ │ │，重量误差1剂不符合要求 │ │
│ │ │ │，扣0.5分（最多扣5分）。│ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │6．加强中药饮片煎煮质 │现场检查。 │每1项不符合要求，扣2分。│ 10 │
│ │量控制。按要求浸泡、先│ │ │ │
│ │煎、后下、单煎、包煎、│ │ │ │
│ │烊化等，煎煮完的饮片无│ │ │ │
│ │硬心、生心。 │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │7．加强中药医院制剂的 │医院建立制剂室的│每1项不符合要求，扣3分。│ 10 │
│ │质量控制与监测。 │，查阅医院制剂室│ │ │
│ │ │的许可文件及2个 │ │ │
│ │ │院内制剂品种的配│ │ │
│ │ │制质控记录；医院│ │ │
│ │ │未建立制剂室的，│ │ │
│ │ │查阅委托配制协议│ │ │
│ │ │书及受委托方的资│ │ │
│ │ │质文件。 │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │8．充分发挥老中药专家 │现场考核并查阅有│未开展中药鉴别与炮制经验│ 5 │
│ │的作用，继承中药鉴别与│关资料。 │继承工作，不得分； │ │
│ │炮制经验。 │ │开展工作力度不够，扣2分 │ │
│ │ │ │。 │ │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（三）临床│1．开展中药遴选、安全 │查阅上年度相关资│未开展中药遴选、安全性监│ 10 │
│药学 │性监测，建立中药临床使│料。 │测，不得分； │ │
│（20分） │用不良反应监测、报告制│ │未建立中药使用不良事件报│ │
│ │度。 │ │告制度，扣5分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │2．建立临床药师查房制 │查阅上年度相关资│无临床药师查房制度，扣5 │ 10 │
│ │度，对中药使用情况进行│料。 │分； │ │
│ │分析并指导临床合理使用│ │未进行中药使用情况分析并│ │
│ │。 │ │向临床反馈，扣5分。 │ │
└─────┴───────────┴────────┴────────────┴──┘
六、护理（60分）
┌─────┬───────────┬────────┬────────────┬──┐
│ 项目 │ 主要指标 │ 检查方法 │ 评分细则 │分值│
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（一）人员│1．护士掌握本科常见病 │抽查5名护士。 │每1人掌握不全面，扣1分。│ 5 │
│素质 │的中医护理常规。 │ │ │ │
│（25分） ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │2．护士掌握中医护理基 │抽查临床科室5名 │每1人掌握不全面，扣1分。│ 5 │
│ │本操作。 │护士。 │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │3．护士了解中医药基本 │抽查临床科室5名 │每1人不了解，扣1分。 │ 5 │
│ │知识，满足健康宣教的需│护士。 │ │ │
│ │要。 │ │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │4．护士能提供具有中医 │现场检查临床科室│每1人不合格，扣1分。 │ 5 │
│ │药特色的康复和健康指导│，询问病人并抽查│ │ │
│ │。 │5名护士。 │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │5．急诊科护士能够掌握 │抽查从事急诊护理│每1人掌握不全面，扣1分。│ 5 │
│ │中医急症护理知识和技能│工作3年以上的护 │ │ │
│ │。 │士5名。 │ │ │
├─────┼───────────┼────────┼────────────┼──┤
│（二）特色│1．有组织实施《中医护 │查阅相关资料。 │无组织实施《中医护理常规│ 5 │
│ 护理 │理常规技术操作规程》的│ │技术操作规程》的计划，不│ │
│ （35分） │计划并加以落实。 │ │得分； │ │
│ │ │ │有计划无落实记录，扣3分 │ │
│ │ │ │。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │2．每个病区确定辨证施 │查阅相关资料，现│未确定辨证施护病种，不得│ 10 │
│ │护病种不少于两种，书写│场检查。 │分； │ │
│ │辨证施护病历每年不少于│ │年辨证施护病历每少1份， │ │
│ │15份。 │ │扣2分。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │3．采取中医护理措施应 │抽查5份运行病历 │未采取中医护理措施，每1 │ 5 │
│ │体现辨证施护，并有记录│，查阅护理记录。│份病历扣1分； │ │
│ │。 │ │采取中医护理措施但未体现│ │
│ │ │ │辨证施护，每1份病历扣1分│ │
│ │ │ │。 │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │4．积极开展专科（专病 │现场检查5个病区 │每1个病区未开展，扣2分 │ 10 │
│ │）中医特色护理。 │并查阅资料。 │ │ │
│ ├───────────┼────────┼────────────┼──┤
│ │5．对中医特色护理进行 │查阅近三年相关资│未对中医特色护理进行评价│ 5 │
│ │评价并制定改进措施。 │料。 │，不得分； │ │
│ │ │ │有评价但未制定改进措施，│ │
│ │ │ │扣3分。 │ │
└─────┴───────────┴────────┴────────────┴──┘