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商业险医疗理赔不合理

医疗纠纷浙江 宁波2024-05-14 19:00

律师回复

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    月帮助201720
    不正确。医保本来就是按照比例报销,有自负段和自负比例。报销以后有自负的费用,并不一定是医保目录外费用。商业保险中的普通意外医疗、手术补偿和住院补偿都是依照医保目录来的,也就是说在有社保的时候,商业保险是社保的一个很好补充;而没有社保的时候,商业保险几乎就等于是社保了。但是商业保险可以保险进口医疗器材,比如骨折要用的钢板,这点社保是没有的。另外,高端医疗险是不分的,只要是医疗即可赔付,特需病房或者特别昂贵医疗甚至是齿科、眼科、生育等都可以赔付。 原问题:《医保中自付的费用是不是属于医保不合理费用?商业保险业理赔理算对此费用也是不予赔付,这样理解正确吗?》
    回复于 2022-10-26 19:06:18

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